الزرق (الماء الأزرق)

يصيب الزرق أشخاصًا لا يشعرون بأي شيء في الغالبية العظمى من الحالات. والكشف الدوري، وهو فحص بسيط وغير مؤلم، يبقى الوسيلة الوحيدة لاكتشافه قبل أن يتضرر المجال البصري.

وتتوفر العيادة على المعدات اللازمة للكشف والمتابعة: قياس ضغط العين بالهواء، وقياس سمك القرنية، وفحص مفصّل للعصب البصري.

ما الذي يحدث داخل العين؟

تُنتج العين سائلًا شفافًا يُسمى الخلط المائي، يغذي أنسجتها الداخلية ثم يُصرَّف عبر قناة تصريف دقيقة عند زاوية العين. وعندما يختل التوازن بين ما يُنتَج وما يُصرَّف، يرتفع الضغط داخل العين.

هذا الضغط الزائد يضغط بدوره على ألياف العصب البصري عند مدخلها إلى العين، فتموت تدريجيًا. والألياف العصبية لا تتجدد، ولهذا فإن ما فُقد من المجال البصري لا يُسترجع. كل ما يفعله العلاج هو إيقاف الخسارة عند حدها الحالي، وهذا بالضبط ما يجعل الكشف المبكر حاسمًا.

لماذا لا يشعر المريض بشيء؟

يبدأ الزرق المزمن، وهو الشكل الأكثر شيوعًا، من أطراف المجال البصري لا من مركزه. والدماغ بارع في ملء الفراغات: فهو يكمل الصورة الناقصة اعتمادًا على العين الأخرى وعلى ما يتوقعه من المشهد. لذلك يمكن أن يفقد المريض جزءًا معتبرًا من مجاله البصري دون أن ينتبه.

ولا تظهر الشكوى عادة إلا حين يقترب التضرر من مركز الرؤية، وعندها يكون الضرر متقدمًا. هذا هو سبب تسمية الزرق بـ«سارق البصر الصامت».

كيف يجري الكشف؟

الكشف سريع ولا يستغرق سوى دقائق ضمن الاستشارة العادية، ويقوم على ثلاثة عناصر متكاملة.

أولها قياس ضغط العين بنفخة هواء لطيفة، دون ملامسة العين ودون تخدير. وثانيها قياس سمك القرنية، وهو تصحيح ضروري كثيرًا ما يُهمل: فالقرنية السميكة ترفع القراءة المسجّلة، والقرنية الرقيقة تخفضها. من دون هذا التصحيح قد يُصنَّف مريض سليم كمصاب، أو يُطمأن مريض حقيقي عن خطأ.

وثالثها فحص العصب البصري نفسه بالمصباح الشقي، لتقييم شكله ونسبة تقعّره. وهذه العلامة قد تسبق أحيانًا أي ارتفاع في الضغط، إذ توجد أشكال من الزرق تحدث بضغط طبيعي تمامًا.

العلاج والالتزام به

يقوم العلاج في المقام الأول على قطرات تخفض ضغط العين، إما بتقليل إنتاج السائل أو بتحسين تصريفه. وتُختار القطرة ويُعدّل توقيتها بحسب الاستجابة والتحمل، وقد تُجمع أكثر من مادة عند الحاجة.

والنقطة الأهم في كل هذا هي الالتزام. فبما أن المريض لا يشعر بأي تحسن عند استعمال القطرة ولا بأي سوء عند إهمالها، يميل كثيرون إلى التوقف. وهذا أخطر خطأ ممكن في هذا المرض: التدهور يواصل طريقه بصمت، وما يُفقد لا يُعوَّض. ويُنصح بربط موعد القطرة بعادة يومية ثابتة حتى لا تُنسى.

وعندما لا تكفي الأدوية، تتوفر حلول بالليزر أو بالجراحة تُدرس حالة بحالة.