القرنية المخروطية

تُعد القرنية المخروطية أحد محاور الاهتمام العلمي للدكتور محمد موسى، الذي خصّص لها مداخلات في المؤتمرات تناولت معادلات حساب العدسة المزروعة في القرنيات المخروطية. وتؤمّن العيادة الكشف والمتابعة والتوجيه العلاجي في كل مرحلة من مراحل المرض.

والكشف المبكر يغيّر المآل تمامًا: فعند شاب تتغير لابؤريته من سنة إلى أخرى، يكفي فحص بسيط لتحدب القرنية لرفع الشك.

ما الذي يحدث للقرنية؟

القرنية هي النافذة الشفافة في مقدمة العين، وتقوم بالجزء الأكبر من تركيز الضوء قبل أن يمر عبر العدسة. وتستمد صلابتها من ألياف الكولاجين المرتبة في طبقات منتظمة.

في القرنية المخروطية تضعف الروابط بين هذه الألياف، فيفقد النسيج مقاومته لضغط العين الداخلي، ويبدأ في الترقق والانتفاخ إلى الأمام آخذًا شكل مخروط. ولأن السطح لم يعد كرويًا منتظمًا، لا يتجمع الضوء في نقطة واحدة على الشبكية بل ينتشر، وهذا ما يفسر التشوه والأخيلة التي يصفها المرضى، والتي لا تصححها النظارة العادية مهما ضُبطت.

من هم الأكثر عرضة؟

تظهر الحالة عادة في سن المراهقة وتتطور حتى منتصف الثلاثينات، ثم تستقر غالبًا. وترتبط بعدة عوامل يقف على رأسها فرك العينين، وهو العامل الوحيد الذي يمكن للمريض التحكم فيه بشكل كامل.

وترتفع نسبة الإصابة عند من يعانون من التهاب الملتحمة التحسسي وحساسية الربيع، لأنها تدفع إلى الحكّ المستمر. كما تكثر عند المصابين بمتلازمة داون وبعض أمراض النسيج الضام، وترتفع لدى من لديهم تاريخ عائلي بالمرض.

لماذا يُشخَّص متأخرًا في كثير من الأحيان؟

كثيرًا ما تُختصر الشكوى في «النظارة لم تعد تنفع»، فيُغيَّر القياس مرة بعد مرة دون البحث عن السبب. والعلامة التي ينبغي أن تثير الانتباه ليست ضعف الرؤية في حد ذاته، بل سرعة تغير اللابؤرية ودورانها من فحص إلى آخر عند شخص شاب.

وهذا بالتحديد ما يجعل مقارنة القياسات عبر الزمن أهم من أي قياس منفرد. ولهذا السبب تُحفظ نتائج كل زيارة في ملف المريض.

العلاج بحسب المرحلة

في المراحل المبكرة تكفي النظارات لتأمين رؤية مريحة، مع مراقبة منتظمة كل ستة أشهر إلى سنة.

وحين تصبح اللابؤرية غير منتظمة، لا تعود النظارة قادرة على التصحيح، فينتقل المريض إلى العدسات اللاصقة الخاصة. وتعمل العدسة الصلبة بمبدأ بسيط وفعّال: فهي تنشئ سطحًا بصريًا منتظمًا فوق القرنية المشوّهة، فتستعيد العين رؤية حادة. وتحتاج هذه العدسات إلى تكييف دقيق وصبر في الأيام الأولى، لكن نتيجتها غالبًا ما تكون مبهرة للمريض.

أما إذا أثبتت المراقبة أن الحالة تتطور فعلًا، فالأولوية تصبح إيقاف هذا التطور عبر تثبيت القرنية بالأشعة فوق البنفسجية، المعروف بالكروس لينكينغ. وهو إجراء لا يهدف إلى تحسين الرؤية بل إلى تجميد الوضع ومنع التدهور، ولذلك يُجرى مبكرًا لا متأخرًا. وتبقى الحلول الجراحية الأخرى مطروحة للحالات المتقدمة.